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小便失禁，又叫尿失禁，即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。

由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。

事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。

而尿崩症，尿崩症是由于下丘脑神经垂体病变引起精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。

前者为中枢性尿崩症，后者为肾性尿崩症，其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。

尿崩症常见于青壮年，男女之比为2︰1，遗传性NDI多见于儿童。

眼前这位三十多岁的男子，就是尿崩症。

之所以叶晨闻到那股尿味，就是因为对方即使穿着尿不湿的情况下，还是非常明显。

当这位唐先生坐下来，开始说起自己的情况。

去年的时候，他本来身体还好好地，突然开始发病，开始出现口干作渴，饮多尿多，而且尿液浑浊，身疲力乏，其后病情逐渐加重，每日饮水10余暖壶，看了多家医院吃药而不效。

形体日渐消瘦，体重由原来138多斤渐下降至105斤。

于市区一家三甲医院泌尿科诊断为尿崩症，注射脑垂体后叶素，尿量见显著减少，口渴减轻，但疗效不巩固。

于上个月，在某医院检查，仍确诊为尿崩症。

此时，叶晨见患者口燥咽干，思饮不已，尿多尿频，并有头晕、乏力、心烦、盗汗等症，面微潮红，舌质绛，苔白微黄，左脉细弱，右脉细弦。

其日饮水多达4100毫升，尿量达4，000毫升以上。

在三甲医院的化验室检查血象正常，尿比重1.002。

“唐先生，你结婚了？”

“还没有。”

“那有女朋友吗？”

“还没有。”

对方又摇摇头。

如果是那样，那就是对方自己平常没有节制导致的。

这一点上，叶晨得提醒才行。

“那你平常得注意了，你这种情况，和你平常不节制有很大的关系。即使我给你开药方治疗，但是，如果你自己没有节制，怕是也很难治好。”

“这样吧，我和你父亲单独谈一谈。”

三十多岁唐先生只能先到外面。

叶晨和六十多岁的老先生谈。

对方也清楚儿子的情况。

“我给他开药方进行调理，但是平常得非常注意。”

叶晨和六十多岁的老先生谈完。

三十多岁的唐先生再进来。

根据对方的情况，叶晨可知证属精气亏损，下焦虚惫，肾之摄纳不固，约束无权。

故治宜滋阴补肾，益气生津。

叶晨以“加减三因鹿茸丸”方。

“唐先生，根据你的情况，中医辩证，属于精气亏损，下焦虚惫，肾之摄纳不固，约束无权。治法上，理应滋阴补肾，益气生津。我给你开一副加减三因鹿茸丸进行调理。”

处方：大熟地15克，炙黄芪12克，五味子6克，怀山药30克，麦冬18克，山萸肉9克，元参18克，补骨脂9克，茯苓4.5克，川牛膝4.5克，地骨皮6克人参4.5克，炒鸡内金粉3克(分2次冲服)，鹿茸粉1克(分2次冲服)。

每日一剂，水煎两次取药液400毫升，分两次服。

叶晨给唐先生看完，开了药方，差不多五分钟左右。

这还是比较花时间。

当唐先生父子拿着药方离开。

三号患者又急匆匆进来。

从上午9:40开始看诊。

一直到下午一点多，叶晨已经看了一百五十个患者。

不过，早已过了饭点，叶晨让刘雪慧给他准备快餐。

当叶晨吃完后，又开始看诊。

一天五百个患者。

不但那些患者着急，叶晨看的时间也要快许多。

因为是免挂号费的，加上又有叶晨这样的名医看诊，这些患者或者患者家属，虽然等得着急，但是，也知道要比去大医院挂专家号好太多了。

在到晚上十一点多，此时叶晨已经看了四百多个号。

而进来看诊的正是一位三十多岁，姓王的女子。

这女子在去年生完第一个孩子，然后过了产假期，正常回去上班后，突然开始发现身体不对劲。

当时，她就开始感觉到双目胀痛，心悸自汗，倦怠无力，多食易饥，每日进食约2斤余，形体消瘦，双手震颤，后因诸症加重，不能坚持工作，已病休年余。

在一家三甲医院的内分泌科检查，甲状腺听诊有明显血管杂音，基础代谢38,心率120次/分,血压156/88毫米汞柱。

临床诊断为“甲亢”，开始以西药进行治疗。

但是，她发现吃西药后，虽然可以控制，但是，还是出现反复。

也正是因为那样，这次来找叶晨看看，看看能不能吃中药进行调理。

叶晨知道，对方这种病，在西医上就是典型的甲亢，可能和对方的怀孕有关，也可能和对方平常作息有关。

甚至，和对方的情绪也有关。

而在中医上，这不叫甲亢，而是叫瘿病。

瘿病，中医病证名。

是以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。

主要由情志内伤，饮食及水土失宜引起，并与体质有密切关系。气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病理。

临床常见证型有气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚四种，以上四种证型之间常发生转化。

治疗瘿病的主要原则是理气化痰，消瘿散结，活血软坚，滋阴降火，可针对不同的证候选用适当的方药。

对本病的预防应防止情志内伤并注意饮食调摄。

瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。

古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。

对于这一类疾病，叶晨以前也遇到过。

他也知道，现在甲亢的患者是越来越多，特别是在大城市里面，无论是年轻人，还是老人，这一类的患者处于上升的趋势。。

在叶晨看来，可能和大城市的生活节奏有很大的关系，另外也可能和吃得方面有关。