早上查房，30床？？水肿，大主任问我们怎么才能让这个局部水肿的部位消肿，“水肿部位抬高。”我们说。

可是他水肿的部位比较隐私，没有专门抬高制动的器具供他使用。

“那我们怎么办？”大主任和蔼地问。

我们面面相觑，小声讨论着，“那这怎么办？”老邹看看我，我看看她，“我的想法可能比较直接，就找个东西把它垫起来呗…”我小声嘀咕道。

“有什么办法？”大主任自己肯定是有他的想法的，不过是想问问我们，看我们年轻人会不会有更好的办法，可惜我们都不敢说自己的想法…

“有什么想法就大声说出来，不要窃窃私语呀…”大主任只是长得面相凶恶了一些，为人还是非常和蔼的，他见我和老邹在交头接耳，便戳戳我的肩膀，“小朋友，你说说你的想法。”

唉…既然都点我的名字了，我也只好勉为其难地贡献出我的idea了，虽然比较low，但是原理上行得通。

我抄起30床头柜上的抽纸，简单示意着说道：“就这样，”我把我的拳头当作他的？？，“把他的那个放在这个抽纸上面垫着，高举平台，抬高制动。”

大主任看我的操作，没有否定我的操作的科学性，但是提出了一个问题：“那么受压的皮肤的完整性怎么保护呢？”

确实，水肿的病人，因为水肿导致皮肤紧绷，长时间受压的紧绷的皮肤就容易形成压疮。

大主任的问题，问得我一时语塞，不知道该怎么回答，“呃…”我思考着，“不知道…”短时间里我好像也想不出什么特别好的办法。

大主任训教道：“临床上就是这样，不是所有问题书上面都会有标准的方法，这样的问题，你即便是上网百度，也是查不出来答案的，我们要通过我们自己的临床思维来解决病人身上的问题。”

“让你们下临床实习，就是要你们在实习的过程当中，培养自己的临床思维、循证思维。”

我以为大主任要骂我操作过于随意简单，不够严谨，没想到他居然表扬了我，（今天是个值得庆祝的一天），大主任拿着我手里的抽纸，“这个同学的想法很好，很实用，而且取材生活，但是考虑得不够全面。”

后来，大主任想了一个办法，他找来保鲜膜，将患者水肿的？？放在保鲜膜上，保鲜膜的两端系在病床护栏上，用保鲜膜做了一个小型的吊床，让？？躺在里面。

大主任问道：“你们看，我这个方法是不是好一些？”

“这样皮肤的剪切力的确是小了一些，但是保鲜膜不透气，排泄物积留的时候，容易生湿疹，或者排泄性皮炎。”我实话实说。

我这个人说话就是这样，大主任虽然是权威，但是又不能说他说的所有的话都是权威，我们要敢于质疑权威（前提是你基础知识要扎实，不然不要轻易质疑权威）。

大主任被我问住了，“你提的问题具有思考的价值，”他顿住了一会儿，问道，“那你们有没有什么更好的办法，可以既解决高举患肢的问题，又可以解决皮肤完整性问题，还不会引起湿疹和皮炎呢？”大主任看看我，我的脑子里在高速运转，我只是提了个问题，并没有把问题的答案想出来再问问题的…

事实上，给大家一个建议就是，提出质疑前，先把问题的解决方案想好再问…

还好我脑子比较灵活，“可以用透气纱布代替保鲜膜，这样纱布既有保鲜膜的柔软性，不会形成压疮，同时，纱布还能吸水，保持皮肤干燥不会形成湿疹，或者排泄性皮炎。”

我说完之后，我明显感觉到我身后的一群实习生都送了一口气。

大主任又看看，微笑了，“你这个小朋友点子倒是挺多的，”他的目光落在了我白大褂上面夹着的胸牌上，胸牌上有我们的个人信息和照片，（大家都戴着口罩，看不清长相），我憨笑了两声，“谢谢老师夸我…”

“我们之前也遇到过这样的问题，”大主任跟我们说着他以前遇到的病例，“当时我们没有想到很好的办法，就让病人家属一直用手托着，虽然效果也不错，但是太废人了。”

我想想那个场面，一个病人家属24小时不动地坐在病床旁边，双手伸进被子里面托着他的？？，这个场景，想想就莫名地有点想笑…

不要擅自使用利尿药，也不要擅自增减利尿药的剂量。

长期使用利尿药时，要定期观测血清电解质和酸碱平衡的情况，不给你抽血做检查的医生都在耍流氓，抽血检查要观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。

利尿药使用过猛过快，都可以导致有效血容量不足，出现恶心、直立性低血压、心悸口干等症状，像呋塞米这样的强效利尿药有耳毒性，会引起耳鸣、眩晕甚至听力丧失。

（但是为了保命，该用的时候还是要用，效果好的药，不能因为它的副作用而因噎废食）。

水肿，不仅仅是压在病人们头上的一座大山，也是压在医务人员头上的一座大山，可以说是一个非常顽固棘手的问题。