710在审核中,也没提醒我屏蔽,也没说要改,估计是要人工审核,但人不在,没放出来711是最小心脏移植全球最小人工心脏在河南完成首例植入这是颗全球尺寸最小、重量最轻的“人工心脏”。
它体积仅有乒乓球大小,金属材质,90克重。在手术过程中,它被精巧地固定在左心室贴近心尖的位置。一条连接着“人工心脏”的电缆从胸腔经皮下从肚脐上方皮肤穿出,与两块体外电池和一个控制器相连。
它可以部分替代心脏功能,辅助维持全身血液循环,保证人体生命和代谢需要。
手术医生之一、阜外华中心血管病医院副院长程兆云教授告诉“医学界”,这标志着我国急危重症心脏疾病的救治能力迈上新的历史高度,部分技术达到国际领先水平。
马先生是这颗“人工心脏”的拥有者。
他今年43岁,来自河南省邓州市,从部队转业后从事建筑行业多年,长期加班、熬夜,经常喝酒,从八岁开始抽烟至今已有三十多年的吸烟史。4年前,他开始出现间断性胸闷、气促和心慌等症状。
医院检查后,他被诊断为心脏病,二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。据悉,人体心脏一共有4个瓣膜,而马先生的2个瓣膜都出了问题。
程兆云教授在接受“医学界”采访时表示,前不久,马先生上述症状加重,入院后经检查发现已经发展成“扩张型心肌病”,而且出现了心律失常,呈心力衰竭表现,力气不够用,连吃饭都要坐在床上,病情很严重,随时会有猝死等情况。
“第一,患者日常活动已经严重受限,平常就是卧床不起;第二,血压需要一直靠药物维持;第三,按照医学标准,如果不用利尿剂的话,患者排尿很少,这些都是心力衰竭的信号和指征。”
经过超声、X光、CT、磁共振等一系列辅助检查后,医院确诊马先生为心力衰竭,并判定:对该患者病情而言,药物治疗已无明显效果,人工心脏植入手术是最佳方案。
程兆云院长介绍,为确保这例全球首例手术万无一失,医院对各个环节做足了准备。
“患者入院时间是9月3日,手术是10月8日,中间进行了一个多月的术前检查和准备,评估心脏功能和肺功能,调节‘人工心脏’的转速和各项指标,与患者作匹配;还需要调配患者用药、改善饮食结构和调整心理状态。”
手术前一天,中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院还联合召开了心外科、心内科、手术室、麻醉科、重症监护、体外循环、输血科、检验科、药学部等多学科专家协调会,进行术前的病例讨论工作。
手术由中国工程院院士、阜外华中心血管病医院总院长、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿教授主刀,中国医学科学院阜外医院王现强教授、阜外华中心血管病医院副院长程兆云教授等专家担任助手共同实施。
历经3小时左右,手术成功实施。在专业人士的精确调整下,磁悬浮人工心脏开始“跳动”,患者顺利脱离体外循环机辅助,在“人工心脏”的平行做功辅助下,患者心率、血压等生命体征正常、平稳。
心力衰竭是各类心脏疾病发展的终末期阶段,代表着心脏跳不动了,无法再向全身供应血液,是心脏病患者的主要死亡原因之一。
我国心力衰竭患者众多。据阜外医院高润霖院士、王增武教授等专家在《欧洲心力衰竭杂志》发表关于我国心力衰竭流行病学调查的最新结果显示,在我国35岁居民中,加权的心衰患病率为1.3,即约有1370万心衰患者。
心力衰竭后,肝、肾、肺、胃等身体的其他器官会随之出现功能减退,终末期心衰患者单纯依靠口服药物治疗,5年生存率只有50。
“人工心脏”为此类患者提供了生的希望。程兆云院长向“医学界”介绍称,本次手术全称是“超小型磁悬浮离心式人工心脏植入术”,为全球首例,具有中国自主知识产权。
它被植入患者人体后,与心脏并联,一头连着心脏的左心室,一头连着人的主动脉。在左心室供血能力不足的情况下,部分血液从左心室经“流入管”进入“人工心脏”内,“人工心脏”再将血液推出,经“流出管”输送至主动脉。
对于正常人来说,心脏每分钟搏动60100次,泵出约5升血液。而植入体内的“人工心脏”,每分钟能泵血110升,辅助人体心脏功能泵血,同时也保证了脑、肾、肝脏等重要器官的血液灌注。
此后的一段时间里,除了身体上的康复外,马先生还要适应“人工心脏”带给他生活上的改变,比如该如何与身体上多出来的电池共处、如何洗澡等。
程兆云院长称,患者出院后将和正常人一样,不会对日常生活造成特别大的影响,跑步、洗澡、骑行甚至剧烈运动都可以像正常人一样进行。
唯一需要注意的是“人工心脏”不能断电。他介绍,植入这颗“心脏”的续航长达33小时,包含一大一小两块电池。外出活动时由小额电池提供动力来源,电量不足时会自动切换到大额电池供电。
患者将与身体相连的两块电池和显示体内“人工心脏”转速、流量、功率的控制器放进专门的斜挎包中,即便外出也看不出任何异样。
关于“人工心脏”的具体操作和使用,程兆云院长称:“术前会有12名护士对患者进行专业培训,比如换药问题,因为吃药后血液浓度会变稀,所以需要他学习测量自己身体的各项指标,并及时反馈给医院。”
此外,患者及其家属还要接受“人工心脏”的理论培训和实操指导,以防止“心脏”电源线发生意外;洗澡则需要借助防水包,避免伤口的导线处进水…这些注意事项被写进小册子中发给患者,需要反复学习。
后,人体会出现传统心外科没有遇到过的新挑战,譬如凝血和血压指标会发生变化。程兆云院长表示,患者需要注意饮食等方面,把数值控制在合理范围内,具体指标则由医生根据不同患者的身体情况而定。
“人工心脏”能代替心脏移植吗?
人工心脏是最复杂、最精密的医疗器械,被誉为“医疗器械皇冠上的宝石”。
它主要为两类:一类是把真正的心脏挖掉,完全用机械心脏替代;另一类为辅助人工心脏,即将原有心脏保留,在旁边放置第二颗“心脏”,与原有心脏协同工作。
以往,对于重症心力衰竭患者来说,无法通过药物逆转,心脏移植是唯一有效的救治方法。但我国每年心脏移植手术量仅500例左右,常常面临供体不足的情况,许多患者在等待供体过程中失去生命救治机会。
基于这种刚性需求,“人工心脏”便成为医疗科技攻坚的方向之一,它既可用于心脏移植前的过渡治疗,也可用于心衰恢复前过渡治疗,还可作为永久性替代治疗。
“人工心脏”真的能代替心脏移植吗?程兆云院长认为,在合适的心脏供体严重匮乏的情况下,“人工心脏”是未来国内医学界治疗心力衰竭晚期患者的大方向。
“心脏移植后有很多不可控因素,部分患者会产生肿瘤,它会有免疫排斥现象。但是后不用吃免疫排斥药物,避免了肿瘤发生的可能性,人工心脏其实对患者产生的益处更大,而且管理起来也简单。”
此外,我国最新的第三代“人工心脏”为磁悬浮技术,即在没有任何机械接触的情况下将转动的叶轮悬挂在血场内,能减少对于血液功能的破坏,实现更好的愈后效果。
也有不同意见。华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国医生此前在接受《新京报》采访时表示,现阶段,如果情况允许,最好的方式还是心脏移植。有国外的研究显示,在术后第三年以后,心脏移植的患者比植入机械心脏的患者,有更高的存活率。
在国际医学领域,“人工心脏”已经得到了医学界的普遍认可。国外每年都有上千名患者接受人工心脏植入,全球人工心脏植入量已超过14,000例,用人造器官代替自然器官的“人工心脏”临床应用条件也正在逐渐成熟。
程兆云院长表示,我国的“人工心脏”技术已经与国际接轨,在感染风险防控、装置可靠性、血液相容性等性能上都表现出色,全方位达到国际领先水平。
但目前还需要完成一定数量的拯救晚期心衰病人的临床试验,考虑到研发、临床和费用等问题,我国距普及“人工心脏”辅助装置仍旧有一段距离。
以往,对于重症心力衰竭患者来说,无法通过药物逆转,心脏移植是唯一有效的救治方法。但我国每年心脏移植手术量仅500例左右,常常面临供体不足的情况,许多患者在等待供体过程中失去生命救治机会。
基于这种刚性需求,“人工心脏”便成为医疗科技攻坚的方向之一,它既可用于心脏移植前的过渡治疗,也可用于心衰恢复前过渡治疗,还可作为永久性替代治疗。
“人工心脏”真的能代替心脏移植吗?程兆云院长认为,在合适的心脏供体严重匮乏的情况下,“人工心脏”是未来国内医学界治疗心力衰竭晚期患者的大方向。
“心脏移植后有很多不可控因素,部分患者会产生肿瘤,它会有免疫排斥现象。但是后不用吃免疫排斥药物,避免了肿瘤发生的可能性,人工心脏其实对患者产生的益处更大,而且管理起来也简单。”
此外,我国最新的第三代“人工心脏”为磁悬浮技术,即在没有任何机械接触的情况下将转动的叶轮悬挂在血场内,能减少对于血液功能的破坏,实现更好的愈后效果。
也有不同意见。华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国医生此前在接受《新京报》采访时表示,现阶段,如果情况允许,最好的方式还是心脏移植。有国外的研究显示,在术后第三年以后,心脏移植的患者比植入机械心脏的患者,有更高的存活率。
在国际医学领域,“人工心脏”已经得到了医学界的普遍认可。国外每年都有上千名患者接受人工心脏植入,全球人工心脏植入量已超过14,000例,用人造器官代替自然器官的“人工心脏”临床应用条件也正在逐渐成熟。
程兆云院长表示,我国的“人工心脏”技术已经与国际接轨,在感染风险防控、装置可靠性、血液相容性等性能上都表现出色,全方位达到国际领先水平。
但目前还需要完成一定数量的拯救晚期心衰病人的临床试验,考虑到研发、临床和费用等问题,我国距普及“人工心脏”辅助装置仍旧有一段距离。
也有不同意见。华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国医生此前在接受《新京报》采访时表示,现阶段,如果情况允许,最好的方式还是心脏移植。有国外的研究显示,在术后第三年以后,心脏移植的患者比植入机械心脏的患者,有更高的存活率。
在国际医学领域,“人工心脏”已经得到了医学界的普遍认可。国外每年都有上千名患者接受人工心脏植入,全球人工心脏植入量已超过14,000例,用人造器官代替自然器官的“人工心脏”临床应用条件也正在逐渐成熟。
程兆云院长表示,我国的“人工心脏”技术已经与国际接轨,在感染风险防控、装置可靠性、血液相容性等性能上都表现出色,全方位达到国际领先水平。