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206.海绵体里的交通堵塞

最终诊断 号西风 3362 2024-07-16 20:28

  

“老纪,那对小年轻上120了,应该五分钟后到。”祁镜抓着手机,坐上了方小黎拦下的出租车,“女的YD有活动性出血,应该是撕裂伤,你先call妇产科下来看看。”

  

出租司机听了这句话愣了一小会儿,问道:“去医院?”

  

“嗯,去丹阳医院。”

  

纪清记下女孩儿的情况就要挂电话,但马上又被祁镜拉了回来:“等等,我还没说完呢,吴同山今天什么班?”

  

“中班。”

  

“人到了吧。”

  

“我们刚交完班,他已经去查房了。”纪清有些诧异,“找他干嘛?怎么了?”

  

“女孩的男朋友有点奇怪,需要他看看。”祁镜顿了顿,继续说道,“曾经有过4小时的异常bo起史,刚才又连续bo起了足足2个小时,到现在还没下去。我问过没被猫狗咬伤,应该不是狂犬病,问题可能出在血液上。”

  

纪清对血液科只是了解一些实验室诊断的办法,具体到某一病症就不太懂了。

  

尤其是异常bo起这种平时很难遇见的奇怪症状,就算病人有心来医院检查也会直接送给泌尿科处理,内科急诊基本碰不到。

  

听完电话,他找到还在查房的吴同山,把祁镜的原话如数告诉了他:“男病人有异常bo起、长期口腔溃疡、腹胀......”

  

“腹胀?”作为即将升任血液科副高的吴同山,马上就听出了问题的关键所在,“有说哪个位置吗?腹胀得厉不厉害?”

  

“左下腹,听说挺厉害的。”

  

“这小子眼光倒是毒啊,对血液科都那么了解,还记得问肚子胀不胀......”

  

“左下腹......脾肿大?”

  

纪清听他一解释,翻了翻脑袋里的一些基础知识,再结合上异常bo起的症状,算是反应了过来。他忍不住看了眼病人:“难道是......”

  

“如果脾脏真的很大,再排除掉几个鉴别诊断就能确诊了。”

  

这几个月以来,吴同山对祁镜的态度已经有了不小的转变。从最早的副肿瘤综合征导致的脑炎,到之后的压迫嗜铬细胞瘤后的休克,再到现在这位异常bo起,每一例都在改变着吴同山。

  

当然,他只是认可了祁镜的实力,不会因为一些琐事找他麻烦。但在某些方面,他对祁镜还是充满了敌意。

  

这是两人与生俱来的性格和为人处事上的冲突,恐怕一辈子都无法调和。

  

救护车送到医院,女孩儿直接被妇产科送去了手术室做YD修补,而男的被女方家长一顿臭骂后,留在了内科急诊。对于他来说,这事儿实在有些难以理解。只是和女朋友简单地嘿咻了一下,竟然闹出那么大动静。

  

最后还要被个比自己小的小医生强制送来医院,说出去他面子都丢光了,肯定要被人笑死。

  

“没什么好笑的。”

  

吴同山手刚碰到他的肚子,只是轻轻一碰左下腹就摸出了个大概。再看他对比别人更显苍白的脸色,虽然还没真正确诊,但在他心里已经给他下了诊断:“你得感谢那位祁医生当场发现了你的问题。”

  

“我的问题?我能有什么问题?”

  

“今年几岁了?”吴同山没理他,只是自顾自地问着自己的问题。

  

“28,怎么了?”

  

“你父母呢?”

  

“我妈马上就到,我爸上班走不开。”男的有些不耐烦,“我根本没病,偏要送我来医院干嘛?不会是想讹钱吧?再说了我都搬出来一个人住了,还叫我父母来干吗,多此一举。”

  

“行啊,28早就是成年人了,我没必要藏着,直接和你先说了吧。”吴同山那张大方脸冷得就像冰块一样,“正常脾脏触诊是碰不到的,可你的脾脏到了肋下5公分,说明里面出了很大问题。”

  

“脾?”

  

普通人就算没学过医,也能大致了解五脏六腑的基本用处。比如肺用来呼吸,心脏泵血,脑子思考,胃肠道消化吸收,肝脏解毒,胆存胆汁,肾脏膀胱自然是排尿。

  

但肚子里还有两个脏器和这些看似主要的器官不同,很少出现在大众视野里。

  

相比而言胰脏算好的,还有一个重度胰腺炎能被人经常宣传。脾在大众认知中真的几乎为0,大概只有一个外伤脾破裂摘除比较容易吸引眼球。所以这个脏器的概念几乎等同于一直发炎恶心主人的阑尾,成了可有可无的东西。

  

但在人体中,脾脏的功能非常重要,不仅是自备的移动血库、筛选血液中病原菌和衰老细胞的安检系统,同时还是免疫系统的兵工厂。

  

“脾,我的脾怎么了?”

  

“因为大量白细胞增生,导致了脾肿大。”吴同山见他一脸茫然根本没听懂,只能学起了祁镜那套比喻法,“一个城市人口多了就得多造房,白细胞就是人,脾就是不断向外扩建的居民区。”

  

比喻得还不错,病人马上就听懂了。

  

但能听懂并不是吴同山的最终目的,他需要病人足够重视。任何比喻都代替不了真实情况带来的震撼,所以他又马上跟了一句:“从现有症状来看很有可能是慢性粒细胞或者淋巴细胞白血病,需要进一步抽血化验看血象来确诊。”

  

前面那几个字对他来说没什么所谓,反正也听不懂。可后面“白血病”三个字却像钢钉一样,直接戳进了他的胸口。

  

“你说什么病?”他尴尬地笑了笑,还想保持镇定,“我刚才没听清。”

  

“慢性粒细胞或者淋巴细胞白血病。”吴同山随手拉起他的那条绿色小内,往里看了两眼,“海绵体充血后,血液中大量增生的白细胞也一起进去了。数量进多了就会发生交通堵塞,所以它才会一直这么翘着。”

  

简单解释完,男的瞬间瘫软在了担架床上:“我还以为自己很厉害,原来......不对,等等,你刚才说只是怀疑吧?是不是有可能不是这个病?”

  

“几率当然有。”吴同山有问必答,也必定遵从本心,绝不浪费时间:“但以我的临床经验,不是白血病的几率几乎为0。”

  

“还是先做检查吧。”吴同山看了眼身边的实习生,“会做骨穿吗?”

  

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