昨天正文已改，不过解禁过了时间，估计要明天中午才能解。这一章预计也要等到明天晚上6点左右，值班见谅。

逢年过节醉酒外伤和烟花爆竹的烧灼伤有点多，大家一定要注意。

最近小伙伴们说正文前的科普内容太难了，看不懂，我特地加了点趣味性。昨天是分辨阴阳人，今天就先给一段YJ增长术，之后第二段是国内医生逃生指南，都挺有意思的。

随着社会的发展，人们对性生活质量的要求也逐渐提高。早在远古时代，出于对生殖器的崇拜，人们就对YJ增粗的方法进行了探索。近年来由于媒体大肆渲染YJ长度和粗细对男人性功能的重要性，各种各样的YJ增粗增大手术如春笋般冒出。据统计，仅从1991年至1998年，美国就有超过1万人行YJ增粗术。目前用于YJ增粗的填充材料主要包括自体组织移植和人工合成材料，本文将盘点这些千奇百怪的手术方式。

自体组织移植1.自体脂肪注射自体脂肪注射是开展较早，应用较多的自体组织移植形式。通过用针头吸取体内脂肪组织（如大腿内侧），再在YJ多点注射，从而达到增粗YJ的目的。Panfilov等在88例患者中应用该方法，仅有3例对手术效果不满意。但自体脂肪注射存在的问题有：脂肪吸收引起的外形不满意、硬结和硬块形成、感染等。

2.游离真皮脂肪移植早在1969年，就有报道利用游离真皮脂肪片移植增粗YJ，研究对术后皮片的大小和保持状态进行了观察，发现在移植后第7周，皮片柔软，70～90脂肪仍得以保存。但在第8周后大部分的脂肪均被纤维组织所代替然而在2006年，Kim等报道了103例曾接受各种材料移植行YJ增粗手术的患者再次进行自体或异体真皮脂肪片移植达到YJ增粗的手术效果，术后有4例患者发生排斥反应，2例发生术区皮肤坏死，YJ周径增粗达37，患者满意度较高。此方法的主要缺点包括手术时间长、术后易出现YJ水肿、YJ不对称、供区瘢痕等。

3.带蒂腹股沟真皮脂肪瓣转移腹股沟真皮脂肪瓣有丰富而可靠的血液供应，供区隐蔽，切取后可直接拉拢缝合，是一种值得推广的YJ加粗的方法。2006年，Shaeer等首先报道应用带蒂腹股沟真皮脂肪瓣进行YJ增粗。2016年，Zhang等报道了改良的腹股沟真皮脂肪瓣转移技术，将YJ脱套后切断YJ悬韧带，将白膜在YJ根部固定到肉膜上，最后将真皮脂肪瓣转移到白膜的背部。

通过13个月的随访，17例患者的YJ长度疲软时平均增加2.7cm，时平均增加0.8cm。YJ周径在疲软和时分别增加1.5cm和1.2cm。13例患者对YJ外观满意。

4.鞘膜移植鞘膜移植可用于矫正YJ弯曲畸形，近年来有动物研究报道了其在YJ增粗方面的应用。2006年，谢军等探讨了对狗进行YJ体白膜两侧自体鞘膜移植YJ增粗术的治疗效果。取5只雄性杂种狗自体鞘膜移植于YJ白膜两侧的纵形切口，以扩大YJ白膜腔、增大YJ海绵体容积、增粗YJ。

术后3月状态下YJ周径平均增加21.1，疲软状态下增粗不明显。但Bagbanci等随后在大鼠研究中发现，鞘膜移植由于缺乏足够的血管，无法成功。

5.大隐静脉移植2002年，Austoni等应用自体大隐静脉移植扩大YJ海绵体白膜、增大YJ海绵体容积、增粗周径，此法对疲软YJ的周径改变不大，但可以增大YJ的周径，可达2.85～4.21cm。2003年，杨斌等也施行8例自体大隐静脉移植扩大YJ海绵体白膜，YJ海绵体增粗，并同期延长整形术，随访6～12个月，患者对YJ外形、感觉、功能及性生活均满意人工合成材料1.交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物（Lipen10）

2012年，Yang等报道了应用交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物（Lipen10）进行YJ注射的治疗效果，通过6个月的随访发现，YJ长度平均增大2.3cm，YJ根部周径平均增加3.7cm，YJ中部周径平均增加4.2cm，YJ远端周径平均增加3.8cm。并发症包括注射部位硬结和YJ不对称。

2.同种异体真皮同种异体真皮是用人尸体皮肤加工处理得到的无细胞真皮移植物，将其埋入YJ白膜与Buck筋膜之间可增大YJ周径，这种方法与真皮脂肪瓣移植相比，增粗效果较持久且不会引起周径不均匀，此外还有避免供区瘫痕形成、移植成活率高等优点，但容易被破损变薄、纤维化、感染，甚至可能会影响性功能，使用时需慎重3.聚丙烯酚胺水凝胶聚丙烯酰胺水凝胶就是我们常说的奥美定，在医疗整形美容界，被作为长期植入人体的软组织填充材料，用于注射隆胸、丰颞（太阳穴部位）、隆颊、隆臀等美容术。2003年，Perovic等对小YJ患者行聚丙烯酰胺水凝胶YJ增粗手术，发现大部分患者对手术效果满意。但由于该化合物注入到人体内后可能会分解成剧毒单体分子，对神经系统、肾脏和循环系统造成损害。且WHO已将这种物质列为可疑致癌物，所以在2006年聚丙烯酰胺水凝胶被禁止作为填充物。

4.生物可降解支架与自体成纤维细胞复合体2006年，Perovic等在YJ增粗领域中提出新的手术解决方法，他们首先从84例患者的皮肤取材而获取成纤维细胞并体外扩增，将其种植到预处理过的管型PLGA支架上，后置入患者YJ肉膜与Buck筋膜之间，术后随访1～5年，YJ周长平均增长3.15cm，超过半数的患者对手术效果完全满意虽然现在有很多种自体和人工合成材料应用于临床，也报道了较满意的效果。但这些研究都缺乏较大规模的样本量，YJ测量标准无法统一，手术步骤也无法达到标准化，所以可信度较低。对于那些想通过手术增粗增大YJ的人们，理想很美好，但现实却很骨感。对命根子不适当地「美容」很可能会变成「毁容」，还是应该劝阻他们三思而后行。

下面这篇是从其他地方看到的，虽然这种东西看上去好像有些刻意，但其实确实也没什么好回避的，就好像教女生如何防狼自救一样，如今的条件下，保护好自己也应该放在心上。也希望大家能客观看待这个问题，抛开愤怒和悲哀之后，能够从一件件悲剧中冷静思考，尽可能在下次危险发生时保护好自己。

来源：医师周刊综合整理鉴于最近不太平，医生挨刀频繁，网友总结出中国医生逃生指南实操版，为广大医生朋友提供一点实战经验，以备不时之需。希望医院太平！

指导原则：

三十六计走为上策，跑出去就有希望，活下去就是胜利！

高危人群：

1.精神病患者，不解释。

2.慢性疾病患者，尤其耳鼻喉等科室。

3.病重患者家属，通过殴打医生表现自己的孝顺。

4.对医生有不满情绪患者及家属。

5.醉汉，尤其善于打砸。

6.吸毒者，威胁医生索取杜冷丁。

7.地痞混混。

8.容易激动的儿科患者家属。

对话策略：

统一回复口径：情况复杂，不一定能保证治好，但是一定尽最大努力为您治疗。第一时间告知安保人员，诊疗时必须保证房间内有2名以上男性医护人员在场，以便控制局势。

武器装备：

1.辣椒喷雾剂：最好的防守就是进攻。该物品体积小，重量轻，方便随身携带遇有危险马上喷射，绝对不会伤及生命。很多医生都是一辈子没有打过架的人（尤其女生），一瓶辣椒喷雾剂直喷对方眼睛，足够为您赢得宝贵的逃跑时间。

2.橄榄球头盔：据不完全统计医闹的主要攻击目标在于头部，而唯有橄榄球头盔质地坚硬可以360度全面无死角保护医生头部安全。

3.防刺背心：如果当年哈尔滨的王浩有一件防刺背心，或许可以幸免于难。

4.防刺手套：对于外科医生而言，一双灵巧的手就是饭碗，为防止在混乱打斗中导致手部伤害所以防刺手套必须人手一副。

5.轻便跑鞋：甭管有事没事，见状不妙马上撒腿就跑…万一真没事你就再回来，全当锻炼身体了。

6.确认自己的血型并写在卡片上随身携带，方便紧急抢救使用。

7.口袋中随身携带紧急报警装置，遇有危险马上通知全体医院人员前来支援，保卫人员也可以及时锁定目标并报警。（另外，微信也是一个很好的预警平台。）

8.手表，戒指、项链就尽量不要带了。眼镜随时摘下防止造成伤害，脱掉白大褂混入人群这是基本常识。

场地逃生锦囊：

1.走在楼道中必须有同事陪伴。

2.偶尔转头扫视背后有无自己面熟但却形迹可疑的患者。

3.应在楼道安装高清监控器，保留资料。

4.留意走廊中身边的办公室门是否打开，遇有危险立刻闯入任一房间迅速关闭房门。

5.全院人员必须熟悉医院的逃生通道。

办公室1.房间内应安装监控器，记录诊疗过程。

2.千万不要背对门口！千万不要背对门口！

办公室中医生必须面向门口坐立，桌下有辣椒喷雾剂。

3.办公桌下设置紧急报警装置，办公室内避免出现尖锐物品，防止袭击者顺手夺取，情急之下医生可以使用病历夹椅子进行防卫。

4.办公室内设置大型储物柜，危机时刻可以随时推到，抵住房门防止惨遭群殴。

5.若不幸被围困可以马上求饶，记住，医生只是医生，不要冒充烈士。

6.一楼人员应在窗外放置桌子以便及时跳窗逃生。

7.二楼人员跳应在窗外设置缓冲装置，方便及时跳窗逃生。

上下班路上1.万一不幸出现纠纷则尽量选择高峰时段人多拥挤处上下班。

2.尽量改变日常出行线路，不要给对方下手机会。

3.尽量避免一人独处，最好有同事朋友陪同。

4.尽量避免前往偏僻地方，停车场，夜间小路等没有监控设备的地方。

5.及时更换手机号码，避免骚扰。

6.避免将老人孩子单独留在家中，可能会有人登门道歉。

几大禁忌：

1.不要大意：生命只有一次，谨慎对待。

2.不要争辩：遇到情况马上撒腿就跑，一般人面对突然袭击会立刻陷入慌乱，回神之后本能的想要争辩，理论。然而就是这惊愕的几秒钟很可能遭受更加致命的袭击，努力培养见状不妙马上就跑的求生意识，在对方发动第二次袭击前立刻拔腿而逃，同时大声呼救报警。

3.拒绝私了：要让坏人知道疼。

发生之后：

1.立即前往监控室保留监控录像，这是证据。

2.保护现场并进行拍照。

3.及时报警。

4.及时救治伤员。

5.验伤并出具验伤报告。

如何辨别医闹和自救：

警惕遇到这九种患者需格外谨慎1.看过3名以上专家；

2.满嘴都是专业术语；

3.和你探讨手术怎么做；

4.一见你就泪流满面，说你是救星，甚至下跪；

5.到处是疼痛点；

6.行为古怪；

7.总皱眉头，面相不善，尖酸刻薄；

8.一上来就问，我这病是不是被xxx误诊了？

9.叫谁治疗过给我治坏了。

指标中有3条符合，纠纷发生可能性大；指标为5个或以上，肯定会产生纠纷。不管是否百分百就是如此，大家可以参考，提前做工作，避免隐患。

医生自救指南1、不要为了各项指标放低入院或手术门槛；

2、不要收治自己力所不能及的病患；

3、不要在病患面前评论同行的诊疗方案；

4、对于经济条件较差的病患不要做出可能使其人财两空的诊疗计划；

5、不要企图对精神异常的患者家属讲道理，因为精神病都是一窝一窝的；

6、在宣布死亡之前先评估家属的接受能力，预先叫好保安到场；

7、人是国家第一财富，为了自身安全，没有什么其他规章制度是一定要遵守的，没有什么国家其他财产是一定要保护的；

8、大家保护好自己也保护好周围的同事，有纠纷时红脸白脸一起唱，但家属一旦动手周围人千万不要劝架，赶紧抄家伙并肩上请：m.99mk