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4.镜像

最终诊断 号西风 4220 2024-07-16 20:28

  

“这不是子痫前期?”马立鸣笑着说道,“检查数据虽然有用,可临床症状更重要。水肿,高血压,头痛眼花,这不是子痫前期是什么?”

  

祁镜不准备反驳,要不是自己来了兴趣,他也不会半路掺和进去:“算了,随你吧。”

  

马立鸣对郝楠说道:“郝主任,我觉得是子痫前期,没什么可讨论的。”

  

“我也觉得是。”见对手给出了结论,霍艳也连忙说了自己的答案,但话语间仍有怀疑,“可是总觉得哪里怪怪的,好像漏了什么东西。”

  

郝楠把出院小结翻向最后一页,摇摇头:“错了,不是子痫前期。”

  

霍艳眉头紧锁,暗暗说道:“我就说嘛,肯定漏了什么......”

  

马立鸣也像一个泄了气的皮球,实在想不出问题的关键在哪里:“生命体征、血常规、B超、MRI都做了,全都指向子痫前期,没漏啊!”

  

见他们如此,祁镜实在忍不下去了:“你们当然漏了一样东西。”

  

“什么东西?”

  

“严格来说这不能称之为东西,我之前就提醒过,要注意孕妇肚子里孩子的状况。”

  

“B超查了,孩子无异常啊。”

  

“孕妇会进行性加重症状,难道孩子就不会了?”祁镜看向郝楠,问道,“发现孕妇水肿后肯定又给孩子做了个B超,结果如何?”

  

郝楠连忙查了一遍,找到了当天的检查报告:“当天确实又查了一次,胎盘厚4.7cm,胎儿双下肢水肿。”

  

“胎儿也水肿了?”

  

马立鸣完全懵了,从来没见过母婴一起水肿的病例,教科书上也没见过。霍艳也是一个劲摇头,她在妇产科边学边干了两年,门诊病房也待过很长时间,也不知道这是怎么回事。

  

“是镜像综合征。”

  

见马立鸣恍惚的模样,祁镜解释道:“没听过吧?没听过就对了。这是一种罕见病,继发于胎儿和胎盘水肿。孕妇表现为和胎儿相同的症状,很容易和子痫前期混淆在一起,发病率非常低。”

  

“继发病?”霍艳问道,“那该怎么治疗?”

  

“母体只是孩子的镜像而已,胎儿水肿改善后,孕妇也自动跟着改善,所以叫它镜像综合征。”

  

“那胎儿水肿的病因呢?”

  

“这个情况就多了。”祁镜掰着手指算道,“胎盘的血管问题、胎儿心律失常、心脏功能问题、病毒感染,你说的Rh溶血也很有可能。当然孕妇做过体检,能排除掉大部分原因,留下的只有心功能和胎盘血管。B超做了那么多次,胎心也在监测,我觉得最大的可能是胎盘问题。”

  

郝楠一边听着一边看向结尾的诊断,越看越觉得不可思议。就连手里准备续上一口的茶杯也停在了半空,脸上满是惊讶的神色。

  

祁森的儿子平时不都在玩游戏嘛,什么时候那么厉害了?

  

“你这都是从哪儿学来的?我记得教科书上没有啊。”霍艳很不解地问道。

  

“这个么......”祁镜回想了一遍书房里堆满的医书,说道,“围产医学杂志,去年有一篇论文写的就是这个。”

  

“好厉害!”

  

“厉害什么啊!”马立鸣仍然不服,“郝主任还没说正确答案呢。”

  

这时还没等郝楠说话,他的手机里就传出了一位中年男性的声音:“小马,你过分了。”

  

“齐老师......”

  

“确实是镜像综合征,后来查出胎盘里有一个非常小的血管瘤,影响到了脐带血流,从而导致了胎儿的水肿。”

  

郝楠笑着问道,“老齐,和肖主任谈得如何了?”

  

齐瑞叹了口气:“你也知道她没什么耐心,早就走了,风风火火的。”

  

这个声音马立鸣实在熟悉不过,多少个夜晚,就是齐瑞一直在催促着他的实验和论文。既然是他亲口说的,那就是真的了,还真的被这位本科生猜中了答案。

  

完了!按他一直以来的严格要求,刚才的诊断绝对会换来一顿臭骂。

  

不过出乎他意料的是,接下来齐瑞并没有破口大骂。但可惜的是,内容比骂人还要惨。

  

“我刚和肖主任简单聊过,决定放弃今年的人选。”他的声音很淡,听上去还带了几分惋惜,“小马,实在不好意思。不过你也不用太担心,我已经和三院的心内科联系过了,你可以去那儿工作。”

  

三院是丹城第三人民医院的简称,去年刚升至三甲,规模扩大,病床增多,自然非常缺人。

  

齐瑞在整个丹城医疗界都很有影响力,为他找个下家并不难。

  

只可惜,三院实力并不强,病源的数量、质量、科研氛围和技术层次都没法和丹阳医院相提并论。

  

马立鸣没想到会是这个结果,还想奋力一搏:“我刚才和霍艳的诊断一样,为什么走的是我?”

  

“你别会错意了!”齐瑞声音猛地一沉,“心内科的介入人才多的是,多你一个不多,少你一个不少。但两年前刚建成的生殖中心不一样,太缺人了,选霍艳完全是为了医院的未来考虑。”

  

郝楠在旁笑了笑:“要是当初你选的是儿科,或许还有希望。今年我们刚和一家儿科医院合并,明年就能建成儿科中心,正缺儿科大夫呢。”

  

“所以,就因为我的专业?”

  

“不然呢?”齐瑞说道,“这两年不孕不育的人逐渐增多,这里有全丹城唯一一个生殖健康中心,并且已经开始辐射周边四五个省份。现在正是大力招揽新生力量的时候,你怎么比?”

  

“可是......”

  

“没什么可是的!三院人事科只等到十一点,十一点之前你若不出现,就当自动放弃。”

  

其实马立鸣知道,齐瑞已经仁至义尽了。

  

毕竟三甲医院在职的心内科医生都不是吃素的,只要接受几次教学培训就能轻松站上血管介入室的手术台。

  

他的专业确实没有特异性,又刚硕士毕业,没了主任的扶持,毫无竞争力可言。

  

三院是留给他的最后一棵救命稻草,如果不抓紧,很有可能就会落到二级医院里。三甲就那几家,可硕士生真的是多如牛毛。

  

“谢谢齐老师。”

  

马立鸣咬咬牙,带着材料转身离开了人事科。

  

郝楠见他离开的背影,长出了一口气:“这事儿总算完了......”

  

“谁说完了?没完!”齐瑞马上改了话头,把目标转向了祁镜,“刚才那位诊断出镜像综合征的孩子呢?”

  

“在啊。”郝楠笑着看了看祁镜,问道,“怎么了?”

  

“什么学历?”

  

“只是个本科生而已。”

  

“本科生?不可能!”

  

郝楠的脸上露出了俏皮的微笑:“什么不可能,履历上写得明明白白的,丹医大临床五年制本科,今年刚毕业。”

  

“他是来应聘的?”

  

“这是人事科的事儿,齐大主任就别管了吧。现在都8点半了,你还不去查房?”

  

齐瑞迟疑了会儿,说道:“不行,你把人留住,我这就找祁森!”

  

“找院长干嘛?”

  

“你以为院长夫人会放过一个诊断出镜像综合征的孩子?霍艳给了肖玉,我已经让步了。要是这个人再让她摘走,心内科的面子还往哪儿放?”

  

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