病情发展至此，考恩特开始放缓推进的节奏。

之前的病情像流水账，每一段感染都几乎独立存在，看上去非常有秩序地一个个揭开自己的面纱。但从紫色尿袋综合征出现后，病情开始纠缠在了一起，复杂自此开始。

长期卧床看上去病人只是行动受限，没什么大不了的。但当身体一直维持同一个姿势，体内原本的平衡就会发生微妙变化，衍生出一系列麻烦的事情。

最基本的就是因为活动受限导致的肠蠕动降低，先是便秘，粪便干结后就是肠梗阻。梗阻时间一长就需要外科手术来缓解，但术后病人依然要卧床。腹部外科手术因为肠粘连的原因，经常是一盛二衰三竭，这其实就是个死局。

如果病人还需要导尿，那就可以宣布人体两大排泄系统全部崩盘。

导尿管集尿袋可以让长期卧床的病人免除下床如厕的痛苦，但任何事情都有正反两面。方便的背后便是无法避免的副作用，顽固性尿路感染。

紫色尿袋综合征是肠道细菌和尿感细菌共同作用的产物，在很多情况下只是巧合。但如果病人长期卧床，那这就成了一个危险信号。

对付尿路感染的抗生素有时候比外科手术还要无力。

抗生素在杀灭外来入侵细菌的同时，也会杀灭人体内的正常菌群。

如果身体免疫系统足够强大，正常菌群会打碎了牙往肚子里咽，就当没事发生。可要是免疫系统出现了问题，它们会毫不犹豫地自立为王。尤其在经历过好几轮抗生素的洗礼，它们早就卧薪尝胆完成了耐药变异。

发现尿袋出现了颜色变化，考恩特和他的急诊icu治疗团队第一个想到的就是尿路感染。

他们特地找到了米国知名的肾内科专家、华盛顿州泌尿系统疾病研究所副所长克里斯，得到的答案便是祁镜给出的尿路感染。至于为什么会出现这种颜色变化，他们还没研究透彻。

对于临床医生而言，颜色为什么发生了改变不重要，重要的是病人感染的具体情况。

“尿培养如何？”贝丝问道。

“是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，都是尿感常见菌。”考恩特说道，“要是没症状的话，我们勤换集尿袋就行了，毕竟不是中段尿培养，出现什么菌都有可能。可病人有明显体温升高，不处理是不可能的。”

祁镜看出了老头的无奈，问道：“药敏实验是多重耐药？”

“嗯，不过好在对亚胺培南足够敏感，还能用。”考恩特回答是肯定的，但语气却很低落。

“就在紫色尿袋综合征......emmmm，就姑且叫他紫色尿袋综合征吧。”老头找不到什么词来概括这个情况，索性就拿了祁镜取的名词，“就在紫色尿袋综合征出现第三天，病人的肺部再次告急。”

长期卧床在经受了双排泄通道崩盘后，呼吸系统是第三个。

呼吸系统遇到外部入侵一般会产生分泌物包裹这些外来物，通过咳嗽、咳痰、喷嚏将它们排除体外。长期卧床对这种应对方法没多少影响，但却会造成肺底长期充血。

血液能给细菌提供大量养分，当排出跟不上繁殖，肺炎就出现了。

“第61天，病人再次出现咳嗽，咳淡灰色的胶冻状痰。当天就做了CT，很典型的卧床坠积性肺炎。”考恩特翻出了CT片，继续说道，“62天开始痰培养，67天培养出了结果......”

“胶冻痰，难道又是肺炎克雷伯？”祁镜试探性地问道。

“对，没错。”考恩特欣慰地问道，“这你也知道？”

“猜的，胶冻痰算的上是个特异性比较强的症状。”祁镜没过多炫耀自己的知识储备，而是继续问道，“和尿路感染的是同一类吗？”

考恩特说了那么多，底下的医生们总算有了讨论的空间：“我觉得是同一个类型的细菌。”

“我以前见过同一细菌多系统感染的病人，说不定他也是一样的。”

“反正培养出了结果，药敏应该一起做了。”

“确实和你们说的一样，也是多重耐药的克雷伯，也是对亚胺培南敏感。”考恩特点点头但语调并没有多少上扬，反而直接掉去了冰点，“亚胺培南上了一星期，入院第73天尿路感染基本清除，就算是尿袋内的尿培养也检不出多少细菌了。”

“这回该差不多了吧。”几位医生都松了口气。

“是啊，反复感染了两个半月了......”

感染是临床上说起来最容易，但行动起来却又最难的情况。感染的应对方法只有一个就是抗感染，但纷杂的细菌类型就已经让年轻医生学上一段时间了，再加上现在越来越多的耐药菌出现，临床老手有时也没什么好办法。

反复多器官多菌种的感染让病人受罪，也同样让医生疲于奔命。

这时候这些人还没发现什么，总以为来什么感染就处理什么感染，但祁镜倒是看出了考恩特头疼的地方。

“不可能结束的。”祁镜冷不丁说了一句，前不搭村后不着店，“这些感染背后有一个幕后黑手，抓不出这个黑手，这个病人的身体永不安宁。”

“幕后？难道细菌还有司令部？”

“不会吧，说得也太魔幻了。”

“没想到祁先生也和我一样，也有这种感觉。”考恩特这时说道，“当初病情到了这一步我也只是单纯地认为病人免疫系统出了问题，只是这个问题我们还没发现罢了。但之后......”

他再次翻动ppt，里面是一个装了咖啡色泡沫液体的纸杯。要不是因为这儿坐的都是医生，怕早就被看成真正的咖啡了。

“第74天，第二次尿路感染基本结束，但肺炎并没有结束。”

“毕竟是坠积性肺炎，恢复得很慢。”

“我见过最长的病程有两个月。”

“不，不是恢复得慢，而是更严重了。”考恩特指着这个纸杯，说道，“第74天发现病人胸腔竟然产生了胸水，这便是抽出的胸水。”

“胸水？酱油色的胸水？”

“你们没看错，是酱油色。”考恩特说道，“肺炎克雷伯退了之后，把这个一直藏在背后的细菌抬上了幕前。这种延绵不断的攻势，不得不让我相信整个反复感染的过程背后有人在做总指挥。”